1) 什么是心血管麻醉师？ 

心血管麻醉师是专门为接受心脏（心脏）、胸部（肺）或血管（血管）手术的患者提供麻醉护理的医生。作为一名医生，您的麻醉师在医学院学习了 4 年，另外还接受了 4 年在手术期间提供麻醉的培训。心血管麻醉师通常会再花 1-2 年时间学习心脏和/或血管麻醉的特定领域。专门从事心脏、胸部或血管外科手术的医院通常有专门从事这些类型手术的团队。专业团队由外科医生、麻醉师、手术室护士和重症监护室的工作人员组成。

2) 心脏、胸部或血管手术的麻醉与其他手术的麻醉有何不同？

心脏、胸部和血管手术需要特定的技术，并且可能会出现其他手术中没有的特殊问题。例如，在心脏或血管手术期间监测心脏的设备类型可能与用于监测其他类型非心脏手术患者的设备类型大不相同。您的麻醉师可能会在动脉、心脏附近的大静脉或从心脏通向肺部的动脉（肺动脉导管）中插入特殊的管子（导管）。在您全身麻醉后，许多患者将使用超声心动图（心脏超声）进行监测，使用特殊探头放置在您的食道（吞咽管）中。此外，心脏承受的压力类型会有所不同，可能需要专门的药物。 

大多数接受心脏和血管手术的患者都会进行全身麻醉——他们将被完全麻醉（睡着），并且在手术过程中以及可能在手术后的一段时间内都将放置一根呼吸管。此外，麻醉师可以选择在手术期间或手术后使用区域麻醉技术来缓解疼痛（镇痛）。“区域性”是指将利多卡因或麻醉剂等镇痛药物直接放置在传递手术切口疼痛信息的神经区域。这种技术可能涉及在手术开始前仅给予一剂药物，或者可能涉及插入一根细小的导管（大约高测试钓鱼线的大小），以便可以连续或重复给予药物。插入椎管周围区域的导管称为硬膜外麻醉。硬膜外镇痛是一种用于为分娩中的孕妇提供缓解的技术，并且已经安全使用了近一百年。

3) 我应该告诉我的麻醉师什么类型的信息？

您的麻醉师将审查您的其他医生收集的有关您的所有医疗信息、有关您的病史和您进行的诊断测试的所有信息。麻醉师尤其想了解有关您的吸烟史、您定期服用的药物以及您服用的任何非处方药、草药或维生素补充剂的许多详细信息。您的麻醉师将与您讨论您应该在手术当天早上服用或确实服用了哪些药物。他们还会询问任何酒精使用/滥用情况，以及任何对麻醉不良反应（高烧或长时间醒来）的个人或家族史，或者您过去麻醉后可能出现的恶心或呕吐。因为麻醉师很可能会在手术过程中使用呼吸管来帮助控制您的呼吸，所以他或她会想知道任何下颌手术史、张口受限或过去在您体内放置呼吸管的问题（称为“困难插管”）。您的麻醉师会想知道您是否有吞咽固体食物的困难，因为这可能与手术期间使用特定监视器的问题有关。

4) 我有什么不好的事情发生的风险？

虽然绝大多数患者没有与手术相关的问题，并且麻醉风险非常低，但心脏、胸部或血管手术比许多其他手术给您带来的风险更大。首先，需要这些类型手术的患者要么患有心脏病，要么患有心脏病的高风险。心脏、胸部和血管患者在手术期间或手术后心脏病发作的风险高于接受其他类型手术的无心脏病患者。每个患者出现非常糟糕的结果（例如死亡或中风）的风险各不相同。您的外科医生和麻醉师可以就您计划接受的特定手术的风险状况向您提供建议。虽然了解与心脏、胸腔和血管手术相关的风险很重要，这些应与替代疗法的风险进行权衡。在几乎所有情况下，除非您的医生认为手术的好处大于风险，否则您不会被转诊接受手术。

5) 在手术前我可以做些什么来降低风险？

患者可以在手术前做很多事情来提高他们恢复健康的机会。最重要的是不要抽烟！香烟和雪茄烟雾中的尼古丁和其他药物会导致心脏或腿部的血管收缩（变小），甚至会导致心脏病发作。戒烟是改善健康的最重要措施，即使您已经吸烟多年。另一件非常重要的事情是增加你的活动量，即使只是每天散步。在您在手术前去看外科医生时，您可能会得到一个呼吸锻炼装置（称为肺活量计）——经常使用它来改善您的呼吸——您将在手术后进行这些呼吸练习，以帮助清理肺部并预防肺炎。

6) 输血？

这种失血和需要输血的风险在心脏、胸部和血管手术中更高。患有各种心脏病的患者可能正在服用一种稀释血液的药物，因为这些药物可以降低心脏病发作或中风的风险。然而，这些药物会增加手术期间出血的风险。血液稀释剂包括阿司匹林、Plavix、Ticlid、华法林 (Coumadin)、达比加群 (Pradaxa)、利伐沙班 (Xarelto)、阿哌沙班 (Eliquis) 等（这不是完整列表）。大剂量的维生素 E 也会导致血液稀释。请务必询问您的医生是否应该在手术前停止使用这些药物。 

心血管麻醉师可能会与外科医生一起使用各种方法，这些方法可能会降低您被输注他人血液（即来自血库的血液）的机会。这些方法包括使用“细胞保护器”（即手术过程中流失的血液在手术室清洗并返回给您）以及“急性等容血液稀释”，即您自己的血液收集在手术室中，以备手术后使用。您的麻醉师也可能使用可能增强您自身凝血系统能力的药物。

但是，如果您确实需要输血，请确保血液供应是迄今为止最安全的。发现可能存在于血液中的病毒的新测试已将风险降低到医学上所见的最低历史水平。输血导致肝炎的风险约为 30,000 分之一，这与您一生中被闪电击中的风险相同。通过输血感染艾滋病毒或艾滋病的风险约为百万分之一。

转自心血管麻醉医师协会